磺胺类药的应用
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  磺胺类药物是人工合成的应用最早的化学药品,由于抗菌谱广、价格低、化学性质稳定、使用方便,既可注射用,又可内服。特别是高效、长效、广谱的磺胺药和增效剂合成以来,使磺胺类药兽医临床上应用仅次于抗生素。但同时存在用量大、不良反应较多、细菌易产生耐药性等缺点。如使用不当,会出现许多问题,因此应当正确使用。
 
  结构及理化性质
 
  磺胺类药均为氨苯磺胺(简称磺胺,sn)的衍生物,在磺胺的结构中有一个苯环,一个对位氨基,一个磺胺基。磺胺药一般为白色或淡黄色结晶性粉末,在水中溶解度很低(除磺胺醋酰外),具有酸碱两性。在强酸或强碱溶液中易溶,形成相应的盐。其钠盐易溶于水,呈强碱性,可供注射用。
 
  抗菌作用
 
  磺胺药抗菌范围广,对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有抑制作用。对磺胺药高度敏感的病原菌有:链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌、大肠杆菌等;次敏感菌有:葡萄球菌、变形杆菌、巴氏杆菌、产气荚膜梭菌、肺炎杆菌、炭疽杆菌、绿脓杆菌、李氏杆菌、痢疾杆菌等。磺胺类药对某些放线菌、衣原体和某些原虫如球虫、阿米巴原虫、弓形虫也有较好的作用。磺胺药对螺旋体、结核杆菌、立克次体等完全无效。
 
  磺胺药在体外和体内的抑菌作用强度是一致的(少数例外)。当然,对感染的最后治愈还有赖于机体的防御机能。在某些性状下,磺胺药确实有杀菌作用。磺胺药通过阻止细菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖。
 
  应用
 
  根据疾病性质选用不同类型的磺胺类药物。
 
  全身感染性疾病:如败血症,应选用肠道易吸收的药物,如复方新诺明、磺胺嘧啶等。肠道感染:如肠炎、腹泻病,应选用肠道不易吸收的药物,如磺胺脒等。局部感染:如烧伤等,应选用外用磺胺药物。寄生虫感染,如球虫、住白细胞原虫感染,应用磺胺二甲嘧啶、磺胺喹俄啉。
 
  根据磺胺类药物的性质确定用药时间和剂量。磺胺类药物的用量分为首次用量和维持用量,首次用量为正常用量的二倍,然后改为维持用量即正常用量。
 
  磺胺类药物的配合应用
 
  和小苏打(碳酸氢钠)合用。磺胺类药物在酸性环境中容易析出结晶,如果单纯使用磺胺药物,肾排泄时,容易析出磺胺结晶,堵塞输尿管,所以使用时应和小苏打合用,防止结晶出现。肾功能减退和全身酸中毒时应慎用或禁用磺胺类药物。
 
  应和增效剂合用。磺胺类药物和增效剂(如tmp)合用后抗菌作用比单纯使用时增加数倍。和vk、vb合用。磺胺类药物在使用时影响vk、vb的吸收,所以使用磺胺药物时,料中应加入vk、vb。
 
  注意磺胺类药物使用期限,以防蓄积中毒。磺胺类药物在使用时要求剂量准确、拌量均匀。疗程为3—5天,不宜超过7天。因为长期大剂量使用易造成蓄积中毒。
 
  注意事项
 
  严格掌握适应症,对病毒疾病不宜用磺胺类药。
 
  宜充分饮水,增加尿量。减少尿结晶损害肾脏,并加速排出。
 
  用疫苗前后3天不得应用此类药物,因为磺胺类药物能够抑制抗原活性,使免疫效果下降。
 
  产蛋鸡禁用。因为磺胺类药物与碳酸酐酶结合降低了酶的活性。从而使碳酸盐的形成和分泌减少,使用后会使鸡产蛋率下降,产软壳蛋和破壳蛋。
 
  磺胺类药物在外用时,如关节脓肿,应彻底清除创面的脓汁、粘液及坏死组织。因为这些物质含有大量的氨苯甲酸而影响磺胺类药物疗效。
 
  配伍禁忌
 
  磺胺注射液药物如磺胺嘧啶注射液,不易与酸性药物,如vc、青霉素、四环素、盐酸麻黄碱等合用,否则析出磺胺沉淀。遇普鲁卡因疗效减弱甚至失效,遇氧化钙、氯化铵会增加对泌尿系统毒性。(魏占永)

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