商务部、发改委、卫计委等6部门日前联合发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》，提出要采取多种方式推进医药分开，在公立医院改革试点城市，探索由优质零售药店承担医疗机构门诊药房服务等多种形式的改革，逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。

　　此项试点作用会有多大？

　　针对零售药店承担门诊药房服务这项试点的作用，北京协和医学院校长、中科院院士曾益新在接受记者采访时表示，医药分开将给患者带来更多的选择和便利，患者在药店里就可以买到处方药，药价也会相对便宜，会在一定程度上改善“买药贵”的现状。

　　北京大学公共卫生学院教授周子君认为，传统医院主要靠卖药提高收入，而诊疗服务费占比较低，未来要扭转这一局面。医药分开之后，医生开药方时会更多考虑患者医疗方案的有效性，而非以自身利益为重，有利于破除以药养医的难题。

　　医药分开，探讨已久。商务部的一项调研报告数据显示，发达国家80%的药物在药店里零售，医药流通的主渠道是平价药店。例如，法国85%的药品通过药店销售，德国84%的药品通过药店销售，美国74.9%的药品在药品零售店销售。而在中国，药品销售80%集中在医院，仅有20%在零售市场。

　　此次试点，无疑是打破这一现状的一次有益尝试。但如果细看《通知》就会发现，《通知》所涉及的范围只是“公立医院改革试点城市”，探索放开的也仅是医院的门诊药房。而一项粗略的统计显示，医院七成的收入来自住院药房，并非门诊药房。

　　事实上，这些年我国的药店数量快速增长，很多医院的处方也已经可以攥在患者自己手里。但在北京大学国家发展研究院教授李玲看来，药价并没有便宜多少，“因为一半以上的药还在医院里，比如住院用药”。

　　那么，住院药房可以从医院剥离吗？对此，多数医院认为，时机尚未成熟。医院药房一般可以粗略分为门诊药房、急诊药房和住院药房。用药救急，急诊不能靠社会药房。住院用药品类繁多，一般药房很难保证品种齐全。同时，医院对用药安全及其责任界定的担忧，也不无道理。

　　如今，着急评价此次试点的成效还为时尚早，北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立给出了两个评价标准：“类似的试点是否成功，一要看是否有利于提供更安全更高质量的医疗服务，二要看是否有利于控制医疗费用不合理的过快上涨。”