日来，随着广州云燕奶牛场卖“结核奶”黑幕的曝光，奶牛疾病对人类健康的危害成了当前人们关注的焦点。及时发现结核病奶牛并作出正确处理，有一套正规的处理程序。现将深圳市动物防疫监督所李金中先生的《奶牛患结核病怎么处理》一文刊登如下，以供参考。 结核病是由结核分枝杆菌引起的人畜和禽类共患的一种慢性传染病，以在多种组织器官形成肉芽肿和干酪样、钙化结节病变为特征。结核分枝杆菌主要有牛型、人型和禽型3种菌型。它们可以交叉感染，造成人畜共患，严重危害公共卫生安全。本病主要经呼吸道(尤其是飞沫)和消化道感染，而传染源是结核病患畜(禽)、特别是向外排菌的开放性患畜(禽)。因此，严格按有关规定扑杀和无害化处理结核病患畜(禽)，对公共卫生安全具有重大意义。现将对深圳某奶牛场结核病的诊断处理情况报告如下。 疫情背景 2001年底，深圳市光明兽医所在每年例行的疫病检查中，发现某奶牛场的奶牛有结核病症状：皮毛粗乱无光泽、消瘦、咳嗽，产奶量明显下降。经牛提纯结核菌素试验，呈阳性的奶牛有34头，占存栏59头的57.65。另取病料(喉头拭子)送广东省动物防疫监督总所，也确定阳性牛34头。检查时部份牛结核菌素试验阳性，畜主说是注射卡介苗所致。深圳市动物防疫监督所联同光明、宝安和龙岗兽医防检所及深圳市疾病预防控制中心的技术人员进行会诊。挑选3头临床症状明显的病牛进行剖检，并进行实验室检验，以达到确诊的目的。 临床症状与病理变化 (1)22号奶牛的情况临床症状：营养较差，皮毛粗乱无光泽，触摸乳房，右侧坚实，有坚硬的结节。临床结核菌素试验阳性。剖检病变：心脏，心冠沟脂肪减少，色泽浅淡；肺脏，右侧肺叶(尖叶)有多个指尖大结节，结节坚实，内容干酪样，刀切有磨砂感；肺门淋巴结，肿大坚实，表面有多个黄豆大的结节，结节干酪样，刀切有磨砂感；右侧乳房肿大1倍，切面外翻，多汁流出。其他器官肉眼未见异常。初诊为肺结核。 (2)213号奶牛的情况临床症状：消瘦、皮肤失去光泽，眼结膜苍白；右侧腹部外突，肩前浅淋巴结高度肿大，触摸坚实。临床结核菌素试验阳性。剖检病变：左右侧肩着淋巴结高度肿大2倍，切面外翻，有粟粒至米粒大白色结节，刀切有磨砂感；腹股沟深淋巴结(左右两侧)高度肿大，坚实，切面灰白，无明显的干酪样坏死；右侧腹壁皮肤、腹膜与内脏器官极度粘连，有大量纤维素呈网状交织，难以分离。其他器官肉眼未见异常。初诊为淋巴结结核。 (3)40号奶牛的情况临床症状：剖检前营养状况良好，临床结核菌素试验阳性。剖检病变：肩胛前(左、右侧)淋巴结略肿大，切面外翻，流出少量液体；肺门淋巴结略肿大，切面未见异常；其他组织器官肉眼未见异常。根据剖检肉眼所见，未能做出病理诊断。 实验室诊断 病料采取：22号奶牛取右肺尖叶结节和肺门病变淋巴结；213号和40号奶牛取病变淋巴结。各分2份。1份病料立即送广东省动物防疫监督总所进行小动物接种试验和病理切片检查。1份病料由市兽医卫生防疫检疫所保存，进行涂片镜检和结核分枝杆菌分离培养。 我们用抗酸染色法把病料涂片染色镜检，未查到结核分枝杆菌。把病料研磨成乳剂(无菌操作)接种于改良酸性罗氏培养基，置于37℃孵育箱(含5%-10%co2)中培养(按培养基说明书操作)，也没有分离到结核分枝杆菌。省兽医防疫站的检验结果均为阳性。 诊断结果 根据临床症状、剖检病理变化和广东省动物防疫监督总所的检验结果，确诊剖检的3头牛为结核病患牛，该奶牛场发生的是结核病。 处理方法 (1)整理剖检报告作为扑杀阳性牛的原始证据。 (2)对奶牛场实施封锁。阳性牛隔离，待检验结果出来后即对阳性牛进行扑杀和无害化处理；非阳性牛用链霉素和异烟肼联合治疗。 (3)对整个奶牛场及周围环境进行彻底大消毒。 (4)由于人感染结核病多由牛型结核杆菌所致，而这主要是由饮用消毒不彻底的带菌牛奶引起。为了预防人患结核病，所以决定禁止该奶牛场的牛奶出场。 (5)奶牛场所有人员进行体检，以明确是否因此导致人畜交叉感染的情况(体检结果全部阴性，没有发生人畜交叉感染)。 （参见《中华人民共和国动物防疫法》） 讨论总结 (1)对结核病的处理，以往一贯的做法是，只要结核菌素试验阳性，就坚决扑杀。这种做法存在不足之处。一方面，由于试验时的环境条件如温度、湿度、试剂质量及试验者的技术水平和经验等影响，结核菌素试验难免有误差，可能出现假阳性现象。而奶牛经济价值较高，如果因假阳性而错杀，会造成较大的经济损失。另一方面，随着法制的健全，人们法律意识逐步增强。如果没有具备法律效力的书面诊断结果为依据，让畜主理解接受，就很容易引发行政诉讼，并使执法主体败诉。 (2)涂片镜检和分离培养都未见结核分枝杆菌，有许多影响因素，有待于今后工作中作进一步探讨，以提高检验水平，保障检验结果准确和科学可靠。 (3)是否如畜主所说，奶牛场大部分牛结核菌素试验阳性是由于注射卡介苗所致，还是畜主明知牛群有问题而利用卡介苗来干扰检疫结果？这有待于加强跟踪监测和研究。 (4)目前主要采用综合措施防制结核病。采用加强检疫的办法，淘汰阳性畜(禽)，建立健康畜(禽)群，不失为可行的好办法。 建议加强对奶牛场的疫病监测，尤其是布氏杆菌病和结核病，以确保奶品卫生安全，保障人民的身体健康。 深圳市动物防疫监督所李金中